Le Syndrome Algique du 2ème Rayon

Qu’est ce que le syndrome Algique du 2^ème rayon?

C’est la cause la plus fréquente de douleurs au niveau des métatarsiens après les atteintes cutanées.
Elle est définie par une atteinte dégénérative de la plaque plantaire (un petit ligament qui entoure l’articulation par le bas pour la protéger) le plus souvent due à une sollicitation excessive entrainant une distension aboutissant à une rupture.

Le syndrome algique du 2^ème rayon se développe en 3 phases :

_ La phase d’instabilité simple de la 2° articulation métatarso-phalangienne

_ La phase de subluxation de cette articulation.

_ La phase de luxation fixée.

Epidémiologie et Etiologie du syndrome Algique du 2^ème rayon?

Ce syndrome touche principalement les femmes de 45-50 ans

Il existe différents facteurs favorisant son apparition :

_ Une surcharge d’appuis sur le 2^ème métatarsien due à une insuffisance d’appuis du 1^er métatarsien : surtout dans le cas d’un Hallux Valgus associé

_ Les Pieds creux entrainent une surcharge des rayons médians

_ Les séquelles d’entorses de l’articulation concernée peuvent provoquer une aggravation brutale du syndrome

_ Les infiltrations de corticoïdes au niveau de l’articulation peuvent fragiliser la plaque plantaire et déclencher le syndrome.

_ Les chaussures nécessitant un « grasping » des orteils pour éviter le déchaussement (ballerines, escarpin, sabots, talons hauts)

_ La Polyarthrite Rhumatoïde, à un stade avancé la pathologie provoque d’importantes déformations articulaires.

L’Examen clinique:

Il se différencie en fonction de la phase du syndrome :

1)    Phase 1 :

Il s’agit d’une phase douloureuse simple, ou d’une gène.

La douleur se localise sur la face dorsale et/ou plantaire de l’articulation.

On observe donc, une surcharge du 2^ème métatarsien (caractérisé par la présence de durillons), une radiographie normale de l’articulation, et il n’y a pas encore de griffe d’orteil.

2)    Phase 2 :

C’est la phase la plus douloureuse à cause d’une inflammation de l’articulation due à une subluxation. A ce stade la douleur est très intense surtout à la marche et peut provoquer une démarche antalgique sur la bande externe du pied.

La douleur est localisée sur la face dorsale et plantaire du pied, l’articulation est tuméfiée ce qui entraine des difficultés à se chausser.

On peut observer à la radiographie, un comblement de l’interligne articulaire,

Un début de griffe d’orteil, avec la sensation d’une marche d’escalier lors de la palpation dorsale de l’interligne articulaire due à la subluxation.

A ce stade la disparition spontané de la douleur et de l’inflammation provoque une aggravation de la luxation qui devient alors irréductible.

3)    Phase 3

Il n’y a plus d’inflammation, la luxation est fixée et irréductible, le 2^ème orteil est en griffe provoquant des conflits avec la chaussure, et on observe d’importants durillons sous le 2^ème métatarsien.

 Les traitements :

1) le traitement podologique :

 Votre pédicure-podologue installé au 6 rue des Ebisoires à Plaisir vous propose une prise en charge de votre syndrome Algique du 2^ème rayon, avec des semelles orthopédiques permettant de décharger la zone douloureuse et en corrigeant les troubles statiques associés. Le soulagement est rapide et efficace.

2) le traitement médical :

Anti Inflammatoires Non Stéroïdiens

Et dans de rares cas une chaussure de Barouk ou des cannes anglaises pour une décharge complète de l’avant-pied.

3) le traitement chirurgical 

Ténotomie des muscles extenseurs et/ou fléchisseurs des orteils pour diminuer la griffe.

Dans de rares cas : Ostéotomie de Weil mais il y a une mauvaise évolution de l’opération sur le long terme.

En conclusion :

Le syndrome algique du 2^ème rayon est une pathologie très douloureuse, souvent associée à un Hallux Valgus. N’attendez pas qu’elle se complique et venez consulter votre pédicure-podologue pour démarrer une prise en charge efficace.